میتفۆرمین -دەرمانی بۆ شەکرەی جۆری دوو

 مێتفۆرمین ،چارەسەرێکە بۆ نەخۆشی شەکرەی جۆری دووەم. 

مێتفۆرمین  بەکاردێت بۆ چارەسەرکردنی:

نەخۆشی شەکرە جۆری دووەم، کە بەرزبوونەوەی شەکرلە خوێندا وە  ناتوانرێت بە شێوەیەك جێگەی ڕەزامەندی بێت بە  پارێزی کردن وخۆراك و دابەزاندنی کێش و وەرزشکردن کۆنتڕۆڵ بکرێت.

  

.ئەم جۆرە چارەسەرە بە شێوەیەکی سەرەکی بۆ ئەو کەسانە بەکاردێت کە کێشیان زیادە

چۆنیەتی بەکارهێنانی  مێتفۆرمین

حەبێکەدا پۆشراو بە فیلم(نایلۆن کە دەشی بۆ خواردن تاکو قووتدانی ئاسان بێ )وەهەیە بە  500 میلیگرام، 850 میلیگرام و 1000 میلیگرام.

لەگەڵ پەرداخێك ئاودا دەخورێت.وە لەگەڵ ژەمێکدا دەخورێت.

خواردنی لەگەڵ خۆراکدا ئەگەری کاریگەری لاوەکی خراپ لە کۆئەندامی هەرسدا کەمدەکاتەوە.

دەتوانرێت حەبی وردکراو بخرێتە ناو خۆراکی سارد و نەرمەوە

چۆنیەتی مامەلەکردن لەگەل ئەو حەبە

حەبی داپۆشراو بە فیلم 500 میلیگرام، 850 میلیگرام و 1000 میلیگرام.

دەتوانرێت حەبەکە وردکرێ یا بهاردرێ بۆ ئەوانەی ناتوانن قووتی بدەن  لەناو ئاودا بتوێنرێتەوە.

بری بە کارهێنانی بۆ گەورە 

ژەمی دەستپێك. 500 میلیگرام 1-2 جار لە ڕۆژێك

پاشان ژەمە دەرمانەکە بە ڕێژەی ٥٠٠ میلیگرام لە هەفتەیەکدا زیاد دەکرێت.

دەتوانرێت ژەمە دەرمانەکە زیاد بکرێت بۆ زۆرترین 1000 میلیگرام 3 جار لە ڕۆژێکدا.

منداڵان > ١٠ ساڵ

500-850 میلیگرام ڕۆژانە جارێك.

دەتوانرێت ژەمە دەرمانەکە زیاد بکرێت بۆ زۆرترین 2000 میلیگرام لە ڕۆژێکدا دابەشکراوە بەسەر 2-3 ژەمدا

سەرەنج  و تێبینی بۆ بەکارهێنەرانی ئەو حەبە 

حەبەکان دەبێ لەگەڵ ژەمە سەرەکییەکان بخورێن بۆ کەمکردنەوەی مەترسی کاریگەرییە لاوەکییە خراپەکانی لە کۆئەندامی هەرسدا.

دەتوانرێت حەبەکان ورد بکرێت. دەتوانرێت حەبی وردکراو لەناو ئاودا بتوێنرێتەوە یان بخرێتە ناو خۆراکی سارد و نەرمەوە.

ڕێجیم کردن  و بەردەوام بوون پێویستە وە گرنگە کە بە  ڕێکوپێکی خواردنی کاربۆهیدرات لە ڕۆژدا دابەشکرێتوە برەکەی سنوردار بێ . پێویستە کەسانی قەڵەو بەردەوام بن لەسەر خۆراکی سنووردارکردنی وزە.

 

بۆ ئەوانەی کە گورچیلەیان باش نیە یا کێسەی هەیە ئوەو بە گوێرەی رێژەی پشکنین  حەبی دەدرێتی 

GFR 45-60 ml/min.

دوو حەب رۆژێ

 یەك  حەب رۆژێ  وە نابی زیاتر بێGFR 30-45 ml/min.

  باشترە  بە کار نەیەت (GFR 30-60 مل/دەقەکە 

ئەوانەی جگەریان تەواو نییە  و یان کێشەی هەیە ، پێویستە بە بی دکتۆر  ئەو دەرمانە نە خوات ، ئەو حەبە کاریگەری توندی هەیە لە سەر جگەر کە لاوازە 

وازهێنان 

لە حالەتی  ئەوەی گەر دەرمانی تر بۆ شەکرە  وەدەگری٠دەخۆیت)  وە دەتەوێ  میفۆرمین  بە کاربهێنی  ئەوا دەبێ  حەبەکەی تری بوەستێةی ئەوجا دەست بە حەبی  میتفۆرمین   بکەی 

جەند ئاگدارییە ك و رێو شوێنێك گرنگ 

پێویستە چارەسەرکردن لەو حاڵەتانەدا بوەستێنرێت کە حاڵەتێکی گشتی تووش بووە لەگەڵ مەترسی کەمی ئۆکسجینی شانەکان، وشکبوونەوەی لەش، نەخۆشییە تووشبووە توندەکان و کاریگەری لەسەر کارکردنی گورچیلە، وەک شۆکی سپێتیک یان سووڕی خوێن، سستبوونی هەناسەدان و ڕشانەوە بۆ کەمکردنەوەی مەترسییەکانی ترشەڵۆکی لاکتیک.

چڕیی ڤیتامین B12 بەلایەنی کەمەوە هەر دوو ساڵ جارێک دەپێورێت بەهۆی مەترسی خراپ مژینی ڤیتامین B12.

پێویستە مەتفۆرمینی لە کاتی نەشتەرگەریدا بە بێهۆشکردنی گشتی، بڕبڕەی پشت، یان ئێپیدوراڵ ڕابگیرێت. دەبێت چارەسەرکردن لە 48 کاتژمێر زووترنەبی، دەستپێبکاتەوە دوای نەشتەرگەری یان دەستپێکردنەوەی خۆراکی زارەکی و تەنها دوای ئەوەی کارکردنی گورچیلە هەڵسەنگێندرایەوە و دەرکەوت کە ئاساییە.

پێویستە ساڵانە لانیکەم جارێک کارکردنی جگەر بپشکنرێت، زیاتر لە کەسانی بەساڵاچوودا.

پێویستە پێش دەستپێکردنی چارەسەرکردن و پاشان لانیکەم ساڵانە جارێک کارکردنی گورچیلە بپشکنرێت، بەڵام لانیکەم ٢-٤ جار لە ساڵێکدا لە نەخۆشانی خاوەن بەهاکانی GFR لە سنووری خوارەوەی ئاسایی و لە کەسانی بەساڵاچوودا.

پێویستە لە نزیکەوە چاودێری کارکردنی گورچیلە بکرێت لە کاتی دەستپێکردن یان بەکارهێنانی دەرمانی NSAID، لەوانە ڕێگریکەرانی COX-II، ڕێگریکەرانی ACE، دژە وەرگری ئەنجیۆتەنسین II و دەرمانی میزهەڵگر، بەتایبەتی میزهەڵگرەکانی لوپ.

مەتفۆرمین دەوەستێنرێ کاتی  کە تووشی کێشەی  گەدە دەبی  وە کەم هەردکردنی خۆراك ، یا  لە حاڵەتی نەخۆشی توندی بەرچاو لەگەڵ مەترسی وشکبوونەوەی لەش و لە ئەگەری لەکارکەوتنی گورچیلەی  .

مەترسی تووشبوون بە ترشەڵۆکی لاکتیک دەبێت لەگەڵ نیشانە نادیاریکراوەکاندا لەبەرچاو بگیرێت، وەک گرژبوونی ماسولکەکان لە پەیوەندی لەگەڵ ناڕێکی هەناسەدان و لاوازی توند. نیشانەکانی ترشەڵۆکی لاکتیک بریتین لە زیاد هەناسەدان، ئازاری سک و کەمبوونەوەی پلەی گەرمی و دواتر کۆما. سەرەڕای ئەوە، بەهاکانی تاقیگەی دەستنیشانکردن کەمبوونەوەی pH ی خوێن، بەهاکانی لاکتاتی پلازما > 5 مۆل/ل، زیادبوونی بۆشایی ئەنیون و ڕێژەی لاکتات/پیرۆڤات نیشان دەدەن. ئەگەر گومانی ترشەڵۆکی میتابۆلیک کرا، پێویستە مەتفۆرمینی ڕابگیرێت و نەخۆشەکە دەستبەجێ بخرێتە نەخۆشخانە. دەتوانرێت لاکتات و مەتفۆرمین بە هیمۆدایالیز لاببرێت. ترشەڵۆکی لاکتیک زۆربەی کات لەگەڵ نەخۆشی نێوان یەکتردا ڕوودەدات.

مەتفۆرمین دەتوانێت ئاستی ڤیتامین B12 کەم بکاتەوە. مەترسی کەمبوونەوەی ئاستی ڤیتامین B12 لەگەڵ زیادبوونی ژەمی مەتفۆرمین، ماوەی چارەسەرکردن و/یان هۆکارەکانی مەترسی کە ناسراون بە هۆکاری کەمی B12 زیاد دەکات. ئەگەر گومانی لێکرا (وەک کەمخوێنی یان نەخۆشی دەمار)، پێویستە چاودێری ئاستی B12 بکرێت.

هەلە جدییەکانی

یەکەم ، پێدانی مەتفۆرمین بە  دۆسیسی جیگیر   وە دۆسیسی گۆراو ، بە مانای  بە نە خۆش دەگوتری   ١ حەب بەیانیان و ١ حەب ئتواران ، وە  ١ حەب بە گەێرەی  پیویست ، ئەمە  هەلەیە وە ئەنجامەکەی مردنە 

دووەم 

، نەبوونی ڕێکخستنی ژەمە دەرمانەکە یان وەستاندنی دەرمانەکەمەترسی  ئەگەری کەمبوونەوەی کارکردنی گورچیلە. 

جاوپۆشیکردن لە هەندێک نیسانەی کە تایبەتە بە گورچیلە وە پشکنین نەکردن  ئەو نەتیجەکەی  ، لاوازی گورچیلەی لیدەکەوێتەوە 

سێیەم 

شکستهێنان یا لە بیرکردن  وەستاندنی مەتفۆرمین  ]پێش  ئەنجامدانی  سی تی سکانکردن لەگەڵ کۆنتراستی یۆد.

ئەو کەسانەی کە ئەودەرمانە وەردەگرن  وە پێویستە  سی تی  سکانەر دەکەن وە  دەبێ  گیراوەی  بەکار بهێنن کە یودی تیدایە ،  دەبیت بە جەند رۆژێک  پیش سکانەرەکە میتفۆرمیناین نە خوارد بێ ، 

نە وەستانی لە خواردنی میتفۆرمین  و ئەنجامدانی سی تی سکانەر  دەبێتە هۆی پەکەوتنی گورچیلە ، وە ئەنجامەکەشی  لە زۆربەی حالەتەکاندا  مردنە 

کاریگەرییر خراپەکانی  میتفۆرمین 

کاریگەرییە لاوەکییەکانی گەدە و ڕیخۆڵە زۆرترین جار لە کاتی چارەسەری سەرەتاییدا ڕوودەدەن. زیادکردنی هێواشی ژەمە دەرمانەکە بە ڕێژەی 500 میلیگرام لە هەفتەیەکدا بۆ 1000 میلیگرام دوو جار لە ڕۆژێکدا ڕەنگە بەرگەگرتنی گەدە و ڕیخۆڵە باشتر بکات

لە کاریگەرییە هەرە باوەکانی ، هێلنج ، رشانەوە ، سکچوون ، وە تامی ناو دەم دەگۆرێ ، یانی هەستی  تامکردن دەگۆرێ ، وە شهیەی خۆراك کەم دەکاتەوە 

کاریگەرییە  دەگمەنەکان 

کار کردنە لە جگەر ،  وە کەمکرنی  ڤیتامتن ب ١٢ ،  خورانی  پێست ، هەر یەکیک لەم  کاریگەرییانە  دەرکەوتن ئەوا پێویستە  بە زووترین کات پەیوەندی بە دکتۆرەوە بکرێ   بۆ   دۆزینەوەی جارەسەر ی گونجاو .

حاڵەتە جیاکراوەکان، بۆ نموونە هەوکردنی جگەر، کە لە کاتی وەستاندنی مەتفۆرمیندا .

** لەگەڵ چارەسەری درێژخایەن بە میتفۆرمین هایدرۆکلۆراید، کەمبوونەوەی مژینی ڤیتامین B12 دەبینرێت لەگەڵ کەمبوونەوەی ئاستی سیرۆم لە ئەنجامدا

تێبینی: لەگەڵ نیشانە نادیاریکراوەکان، وەک گرژبوونی ماسولکەکان لە پەیوەندی لەگەڵ تەنگەنەفەسی و لاوازی توند، مەترسی تووشبوون بە ترشەڵۆکی لاکتیک هەیە، ئەوا دەبێ پەیوەندی بە دکتۆرەر بکرێ .

میتفۆرمین وپەیوەندی لەگەل  دەرمانەکانی تر 

ACEکارلێکەکان دەرمانەکانی تر پێکەوە لەگەڵ Metformin

ڕەنگە ڕێگریکەرانی  ئاستی شەکری خوێن کەم بکەنەوە و ڕێکخستنی ژەمی مەتفۆرمین ڕەنگە پێویست بێت.

گلوکۆکۆرتیکۆیدەکان کاریگەری دەرمانی دژە شەکرە کەمدەکەنەوە بەهۆی کاریگەری دژایەتی لەسەر میتابۆلیزمی گلوکۆز.

بە تێکەڵکردن لەگەڵ مادەی کۆنتراستی تیشکی ئێکس یۆدکراو کە لە ڕێگەی خوێنبەرەکانەوە دەدرێت، مەترسی زیادبوونی ترشەڵۆکی لاکتیک هەیە بەهۆی کاریگەرییەکانی گورچیلە. بەپێی کارکردنی گورچیلە، ڕەنگە مەتفۆرمینی... وەستاوە و چارەسەرکردن دەست پێناکاتەوە تا 48 کاتژمێر دوای پشکنینەکە و تەنها دوای ئەوەی کارکردنی گورچیلە هەڵسەنگێنراوەتەوە و دەرکەوتووە کە ئاساییە. سەیری ماددە کۆنتراستەکانی یۆدی نائایۆنی بکە.

زیادبوونی مەترسی تووشبوون بە ترشەڵۆکی لاکتیک لە ژەهراویبوونی توندی کحولدا.

بەکارهێنانی دەرمانی میزهەڵگر لە یەک کاتدا، بە تایبەت دەرمانی میزکردنی لوپ، ڕەنگە مەترسی تووشبوون بە ترشەڵۆکی لاکتیک زیاد بکات بەهۆی ئەگەری کەمبوونەوەی کارکردنی گورچیلە..

میتفۆرمین و دووگیان 

میتفۆرمین  بەکار هاتووە بۆ جارەسەرکردنی  شەکرەی دووگیانی  وە بۆ جارەسەرکردنی  پۆلیکیسی  هێلکەدان ،  داتاکان  تاکو ئیستاکە زۆر کەمن سەبارەت بە زەرەر و زیانەکانی  و کاریگەریی  لە سەر کۆرپە یا لەبار جوونی کۆرپە .

هەتا ئیستاکاش هیچ بەلگەییەك نییە کە خواردنی میتفۆرمین لە کاتی دووگیاندا   دەبێتە هۆی  شێواندنی زگماکێ  کۆرپە 

لیرە دەبێ  دکتۆر خۆی هەلسەنگاندن  بکات وە هیج ئافرەتێك لە خۆییە وە  ئەو دەرمانە ەکار نەهێنیت بی پشکنین و گەروانەوە بۆ دکتۆری  پسپۆر .

میتفۆرمین و شیردەر 

 گەر پێویست بوو  بەکار دەهێنریت ، وە تاکو  ئێستا  هیج کاریگەرییەك لە سەر مندالی شیرەخۆر  نەبینراوە .

بە پشت بە ستن بە داتاو سەرچاوەکان .

میفۆرمین و بەکارهێنەرانی  ئەلکحوڵ

ئەگەر نەخۆشەکە تا ڕادەیەك زیاترماددە کحولییەکان بخواتەوە لەوەی کە دەستەی تەندروستی نیشتمانی پێشنیاری دەکات، ئەوا .ناڕەحەتی گەدە و ڕیخۆڵە و ماندوێتی توند و کێشەی هەناسەدان تووش دەبێ .

فارماکۆداینامیك

هەستیاری ئەنسۆلین زیاد دەکات.

مژینی گلوکۆز لە ڕیخۆڵەوە ڕێگری دەکات.

وەرگرتنی گلوکۆزی دەوروبەر لە خانەکاندا زیاد دەکات.

ڕێگری دەکات لە دووبارە دروستبوونەوەی گلوکۆز لە جگەردا.

کاریگەری تەواوی کلینیکی تەنها دوای چەند ڕۆژێك لە بەکارهێنانی  دەردەکەوێت، هەر بۆیە گۆڕینی ژەمە دەرمانەکە دەبێت ١ هەفتە جاوەرێ بکرێت تاکو  کاریگەییەکەی بە تەواوی دەردەکەوێت

دەرمانجووڵەیی

بەردەستبوونی زیندەیی 50-60%.

زۆرترین چڕیی پلازما دوای ٢.٥ کاتژمێر.

قەبارەی دابەشکردن 0.9-3.9 ل/کیلۆگرام.

بەبێ گۆڕانکاری لە ڕێگەی گورچیلەوە دەردرێت.